56 暴風雪徵,咩見過?(盟主那天那年加更)(第2頁)
協和,八年本碩博連讀畢業,這可是響噹噹的金字招牌。
不知想到了什麼,楚教授嘆了口氣,繼續研究片子。
雙肺典型的暴風雪徵,自己剛剛沒看見血栓,忽略了這一點。
楚教授有些慚愧,老臉一紅。
他努力看著片子,不願讓人看見自己臉紅的尷尬。
忽然楚教授想起一件事,他急匆匆站起身,大步往出走。
“楚教授!”李院長不知道發生了什麼,也跟著快步走出去。
“我去查體,看看患者身上的針刺樣出血點。”
針刺樣出血點!
除了褚秘書外,在場的都是老醫生,羅浩說得針刺樣出血點,沒一個人在查體的時候留意到。
李院長也是好奇,簡單與褚秘書交代了一下,便跟著去看患者。
羅浩捧著微量泵出來,和楚教授撞了個對頭。
微微閃身,羅浩給楚教授讓了一條路。
楚教授掃了一眼羅浩,覺得哪裡不對勁兒,但卻又說不出來哪裡不對。
也沒細想,楚教授進病房看患者。
果然,患者身上散落了很多針刺樣出血點。
這種出血點都很小、很細,如果不仔細分辨的話根本不會注意。
雖然像羅浩說的那樣,患者雙側大腿內側出血點多一點,但也絕對不惹眼。
楚教授看著出血點發呆。
李院長跟著進來,看了半天,才將信將疑的問道,“楚教授,是這個麼?”
他指了指大腿內側並不明顯的出血點問道。
“嗯。”楚教授點頭,“脂肪栓塞綜合徵導致的針刺樣出血點。”
“那是……”
“是指直徑 10-40微米的血管內,脂肪顆粒堵塞血管官腔而引起的一系列病理改變的綜合徵,多發生於嚴重外傷,骨折,特別是長骨骨折。”
“出現脂肪栓塞後,大約24-48小時內會有嚴重的症狀——以意識障礙,進行性低氧血癥,呼吸困難,皮膚瘀斑為特徵。
臨床表現差異大,經常與休克,顱腦外傷,肺挫傷等併發。”
楚教授像是給學生講課似的把脂肪栓塞相關的知識點講述出來。
患者家屬聽的眼睛放光,此時此刻,楚教授如天神下凡一般專業,所有人都對患者的恢復有了希望。
“原來是這樣。”李院長見楚教授也同意羅浩的診斷,心裡漸漸有了數,石頭落地,順勢捧哏。
“楚教授,要緊麼?”李院長問道。
“在骨折時,脂肪細胞核靜脈竇破裂,脂肪作為血腫內容物進入靜脈循環,海綿狀骨顆粒和較大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可以通過肺前毛細血管旁路,進入肺靜脈。”
楚教授沒有回答李院長的問題,而是自顧自的小聲說道。
他有一個毛病,那就是遇到大事的時候心裡想什麼嘴上會說什麼。
這不是個大毛病,無傷大雅,最多落個嘴碎的評價。
“脂肪顆粒的毒性作用會導致肺內皮細胞核肺細胞的直接損傷。
在此基礎上,毛細血管漏出,血管周圍出現,血小板粘附和血凝塊形成。
表現為肺水腫,出血,不張和纖維蛋白沉積為特點的化學性肺炎表現,由於栓子被水解,肺的機械性梗塞已經不是主要矛盾。
患者繼而出現肺通氣/血流比例失調出現氣體彌散障礙,最終導致低氧血癥,呼吸窘迫綜合徵。”
楚教授囉嗦著,隨後聲音提高。
“準備……患者體重多少?”楚教授問道。
“180斤。”有工友回答道。
楚教授開始心算。
“30mg/kg,2700mg……”
他很快算出答案,讓護士去配藥,給與甲強龍衝擊治療。
“李院長,貴院有高壓氧艙吧。”
“有是有,就是年久失修,勉強能用。”
“能用就行,先給甲強龍,然後對症治療。等患者狀態改善,第一時間送高壓氧艙。”
有了準確的診斷後,一系列的相關治療順理成章。
甲強龍隨著微量泵進入患者的靜脈,不到40分鐘,呼吸困難明顯改善,血氧飽和度逐漸恢復到92%左右。
又過了1個小時,患者清醒。
雖然只是結束昏迷狀態,人只能睜眼睛,暫時還不能說話,但這對醫生來講已經足夠了。
各種神經科查體也有改善。
所有一切都證明了診斷以及治療的正確。
隨著患者甦醒、血氧飽和度提升,在場的人都鬆了口氣。
楚教授想和羅浩說幾句話,他覺得這個小夥子的確很不錯。
但一想到自己進門就對羅浩兇巴巴的,有些不好意思,訕訕的自責。
很快褚秘書把事情彙報給礦區的領導,他們知道患者病情穩定,生命無大礙,也高興異常,來看患者。
病房裡熱鬧起來。
羅浩找了個角落待著,沒上去湊熱鬧。
等礦區的領導熱情邀請楚教授去吃飯,林語鳴給羅浩使了個眼神。
兩人無聲的交流,林語鳴知道羅浩不想去,要看護患者。
也行,雖然患者暫時脫離了危險,但誰知道還會發生什麼。
畢竟是脂肪栓塞,哪怕危急程度要小於肺栓塞,但也是急危重症。
把羅浩留下來更穩妥。
要不然半場開香檳,那面吃著喝著,這面患者一個意外呼吸循環驟停,哭都沒地兒哭去。
等人都走光了,病區終於安靜下來。
剛剛火急火燎的一群人喜笑顏開的去吃飯,羅浩乾脆搬了個凳子去病房,坐在患者床邊看著監護儀。
患者狀態平穩,血氧飽和度也在緩慢的升高,呼吸困難的症狀在甲強龍的衝擊下迅速改善。
這都算是肉眼可見的變化。
羅浩審視了一會任務,患者雖然診斷明確,治療及時,但任務卻沒有什麼進展。
算了,暫時不去想。
拿出手機,羅浩給陳勇發了一條信息,把他叫到骨科4病區。
很快,陳勇跑來,羅浩聽到他在走廊裡和骨科值班護士說笑的聲音。
雖然剛開始有點看不慣,但習慣就好。
羅浩並不強求,也從來沒想過要把陳勇變成自己的樣子。
足足3分鐘後,陳勇才眼泛桃花,戴著口罩進了病房。
“羅浩,你找我有事兒?”陳勇問道。