真熊初墨 作品

56 暴風雪徵,咩見過?(盟主那天那年加更)(第2頁)

 協和,八年本碩博連讀畢業,這可是響噹噹的金字招牌。

 不知想到了什麼,楚教授嘆了口氣,繼續研究片子。

 雙肺典型的暴風雪徵,自己剛剛沒看見血栓,忽略了這一點。

 楚教授有些慚愧,老臉一紅。

 他努力看著片子,不願讓人看見自己臉紅的尷尬。

 忽然楚教授想起一件事,他急匆匆站起身,大步往出走。

 “楚教授!”李院長不知道發生了什麼,也跟著快步走出去。

 “我去查體,看看患者身上的針刺樣出血點。”

 針刺樣出血點!

 除了褚秘書外,在場的都是老醫生,羅浩說得針刺樣出血點,沒一個人在查體的時候留意到。

 李院長也是好奇,簡單與褚秘書交代了一下,便跟著去看患者。

 羅浩捧著微量泵出來,和楚教授撞了個對頭。

 微微閃身,羅浩給楚教授讓了一條路。

 楚教授掃了一眼羅浩,覺得哪裡不對勁兒,但卻又說不出來哪裡不對。

 也沒細想,楚教授進病房看患者。

 果然,患者身上散落了很多針刺樣出血點。

 這種出血點都很小、很細,如果不仔細分辨的話根本不會注意。

 雖然像羅浩說的那樣,患者雙側大腿內側出血點多一點,但也絕對不惹眼。

 楚教授看著出血點發呆。

 李院長跟著進來,看了半天,才將信將疑的問道,“楚教授,是這個麼?”

 他指了指大腿內側並不明顯的出血點問道。

 “嗯。”楚教授點頭,“脂肪栓塞綜合徵導致的針刺樣出血點。”

 “那是……”

 “是指直徑 10-40微米的血管內,脂肪顆粒堵塞血管官腔而引起的一系列病理改變的綜合徵,多發生於嚴重外傷,骨折,特別是長骨骨折。”

 “出現脂肪栓塞後,大約24-48小時內會有嚴重的症狀——以意識障礙,進行性低氧血癥,呼吸困難,皮膚瘀斑為特徵。

 臨床表現差異大,經常與休克,顱腦外傷,肺挫傷等併發。”

 楚教授像是給學生講課似的把脂肪栓塞相關的知識點講述出來。

 患者家屬聽的眼睛放光,此時此刻,楚教授如天神下凡一般專業,所有人都對患者的恢復有了希望。

 “原來是這樣。”李院長見楚教授也同意羅浩的診斷,心裡漸漸有了數,石頭落地,順勢捧哏。

 “楚教授,要緊麼?”李院長問道。

 “在骨折時,脂肪細胞核靜脈竇破裂,脂肪作為血腫內容物進入靜脈循環,海綿狀骨顆粒和較大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可以通過肺前毛細血管旁路,進入肺靜脈。”

 楚教授沒有回答李院長的問題,而是自顧自的小聲說道。

 他有一個毛病,那就是遇到大事的時候心裡想什麼嘴上會說什麼。

 這不是個大毛病,無傷大雅,最多落個嘴碎的評價。

 “脂肪顆粒的毒性作用會導致肺內皮細胞核肺細胞的直接損傷。

 在此基礎上,毛細血管漏出,血管周圍出現,血小板粘附和血凝塊形成。

 表現為肺水腫,出血,不張和纖維蛋白沉積為特點的化學性肺炎表現,由於栓子被水解,肺的機械性梗塞已經不是主要矛盾。

 患者繼而出現肺通氣/血流比例失調出現氣體彌散障礙,最終導致低氧血癥,呼吸窘迫綜合徵。”

 楚教授囉嗦著,隨後聲音提高。

 “準備……患者體重多少?”楚教授問道。

 “180斤。”有工友回答道。

 楚教授開始心算。

 “30mg/kg,2700mg……”

 他很快算出答案,讓護士去配藥,給與甲強龍衝擊治療。

 “李院長,貴院有高壓氧艙吧。”

 “有是有,就是年久失修,勉強能用。”

 “能用就行,先給甲強龍,然後對症治療。等患者狀態改善,第一時間送高壓氧艙。”

 有了準確的診斷後,一系列的相關治療順理成章。

 甲強龍隨著微量泵進入患者的靜脈,不到40分鐘,呼吸困難明顯改善,血氧飽和度逐漸恢復到92%左右。

 又過了1個小時,患者清醒。

 雖然只是結束昏迷狀態,人只能睜眼睛,暫時還不能說話,但這對醫生來講已經足夠了。

 各種神經科查體也有改善。

 所有一切都證明了診斷以及治療的正確。

 隨著患者甦醒、血氧飽和度提升,在場的人都鬆了口氣。

 楚教授想和羅浩說幾句話,他覺得這個小夥子的確很不錯。

 但一想到自己進門就對羅浩兇巴巴的,有些不好意思,訕訕的自責。

 很快褚秘書把事情彙報給礦區的領導,他們知道患者病情穩定,生命無大礙,也高興異常,來看患者。

 病房裡熱鬧起來。

 羅浩找了個角落待著,沒上去湊熱鬧。

 等礦區的領導熱情邀請楚教授去吃飯,林語鳴給羅浩使了個眼神。

 兩人無聲的交流,林語鳴知道羅浩不想去,要看護患者。

 也行,雖然患者暫時脫離了危險,但誰知道還會發生什麼。

 畢竟是脂肪栓塞,哪怕危急程度要小於肺栓塞,但也是急危重症。

 把羅浩留下來更穩妥。

 要不然半場開香檳,那面吃著喝著,這面患者一個意外呼吸循環驟停,哭都沒地兒哭去。

 等人都走光了,病區終於安靜下來。

 剛剛火急火燎的一群人喜笑顏開的去吃飯,羅浩乾脆搬了個凳子去病房,坐在患者床邊看著監護儀。

 患者狀態平穩,血氧飽和度也在緩慢的升高,呼吸困難的症狀在甲強龍的衝擊下迅速改善。

 這都算是肉眼可見的變化。

 羅浩審視了一會任務,患者雖然診斷明確,治療及時,但任務卻沒有什麼進展。

 算了,暫時不去想。

 拿出手機,羅浩給陳勇發了一條信息,把他叫到骨科4病區。

 很快,陳勇跑來,羅浩聽到他在走廊裡和骨科值班護士說笑的聲音。

 雖然剛開始有點看不慣,但習慣就好。

 羅浩並不強求,也從來沒想過要把陳勇變成自己的樣子。

 足足3分鐘後,陳勇才眼泛桃花,戴著口罩進了病房。

 “羅浩,你找我有事兒?”陳勇問道。