56 暴風雪徵，咩見過?（盟主那天那年加更）
林語鳴愣愣的看著影像。
Ct室主任也愣住，他連忙翻看患者病歷，找病程記錄。
診斷沒記錯，的確是肺栓塞，可栓子呢？栓子的影像在哪？
影像圖片中，根本沒有栓子的存在，而肺臟卻呈現出一種怪異的特徵。
林語鳴覺得自己好像在哪見過這種影像，但一時之間卻又想不起來。
“林處長，這是典型的暴風雪狀陰影，從影像上看還考慮有右心負荷量增加。應該是脂肪栓塞，沒錯。”羅浩肯定的說道。
“暴風雪陰影？”
“沒時間解釋了，咱們抓緊回去。”羅浩催促道，“要是護士看見輸液閥關閉，打開給患者溶栓就操蛋了。”
“嗯嗯嗯。”林語鳴一時也沒了主意。
一面是羅浩，一面是醫大二院的專家，相左的意見自己到底聽誰的？
肯定是羅浩。
林語鳴不知什麼時候開始，就對羅浩有了極大的信心，哪怕對面是醫大二院的專家，他也只是略微猶豫了一下，就把信任票投給羅浩。
“你去說服醫大二院的專家。”林語鳴給羅浩派任務。
羅浩頭也不回的往病區跑，“林處長，給科裡打電話，說片子出來了！”
急匆匆的聲音在ct室的走廊裡迴盪著，滿滿急診搶救的節奏。
林語鳴笑了下。
這急匆匆的樣子才像是年輕人。
永遠朝氣蓬勃，永遠熱血沸騰。
他預留了1分鐘給羅浩，到時間，把電話打給秋波院長。
“什麼？沒看見栓子？林處長你確定麼？”李院長聽到這個消息後很驚訝。
但他的驚訝有一半是假的。
本質上講，李秋波院長和林語鳴一樣也更信任的是年輕的羅浩，而不是醫大二院的這位專家。
得知了這個消息，李秋波終於鬆了口氣。
“什麼？沒有栓子？調出影像我看看。”楚教授嚴肅的說道。
“馬上，您稍等。”
骨科主任開始刷新界面，很快64排cta的影像出現在屏幕中。
患者的化驗回報中二聚體升高，血氣分析提示氧分壓在吸氧情況下只有 55毫米汞柱，二氧化碳分壓 28毫米汞柱。
診斷低氧血癥，過度換氣，一型呼吸衰竭，這一切都符合肺栓塞的表現，似乎一切都順理成章，就等著 CtA的結果。
然而當cta的結果出現在面前的時候，醫大二院的專家都愣住了。
圖像中，並沒有出現栓子。
該死，那該死的栓子呢！！
一下子，不光楚教授，連骨科主任都傻了眼，難道不是肺栓塞？！
不可能啊，患者呼吸困難，已經昏迷，不是肺栓塞還是什麼！
怔怔的看著影像，楚教授甚至開始手動一幀一幀的尋找。
“楚老師，患者不是肺栓塞。”
一個開朗、陽光的聲音出現在身後。
楚教授沒回頭，他全神貫注的尋找肺栓塞的栓子，忘記了自己長途奔波已經不在醫大二院，而是在東蓮市的礦總院。
彷彿在醫大二院參加全院會診，楚教授聽到同事說出不同意見。
“也可能是栓塞的動脈比較小，cta看不見或者很難一眼看見。”
楚教授解釋道。
“如果是這樣的話，可以解釋64排cta的結果，也能解釋患者出現呼吸困難的症狀。但還有一點沒辦法解釋——患者為什麼出現神志不清的昏迷。”
“那是因為……”
楚教授絞盡腦汁的琢磨，可他的知識儲備裡壓根尋找不到羅浩這個問題的解釋。
“患者手術後製動，是引起肺栓塞的常見高危因素，但患者的檢查結果並不符合，考慮到患者為長骨骨折，還應該注意到脂肪栓塞綜合徵的存在。”
“脂肪栓塞？你有什麼證據？”楚教授問道。
“看64排cta的x光平片。”
血管造影都帶著x光平片，但基本沒人看。有更加詳細、準確的影像，誰會看粗糙的平片呢。
楚教授剛要反唇相譏，但看見cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些猶豫。
“伱考慮是什麼？”楚教授問道。
“肺部暴風雪徵。”
“！！！”
楚教授連忙退出一幀一幀的搜索狀態，找到x光平片。
患者肺部暴風雪徵的表現極為明顯，而暴風雪徵是脂肪栓塞的典型影像。
“還真是脂肪栓塞。”楚教授喃喃說道。
“患者全身皮膚，以雙側大腿內側為主，有針刺樣出血點。”羅浩繼續說道，“這也是判斷脂肪栓塞的主要理由。”
“肺栓塞可以誘發 Ards，危及生命，而脂肪栓塞，一般表現為局部栓塞區，出現出血，滲出，並形成間質水腫，氣體交換困難，而 Ards的表現則肺部改變更
為明顯。”
“患者的尿袋裡引出的尿液有輕微脂肪尿的徵象。”
羅浩把自己觀察到的關鍵體徵都說出來。
楚教授努力回憶查體的情況，他有點懵，自己真沒注意到針刺樣出血點。
哪怕現在回憶，依舊沒有任何印象。
辦公室裡，一下子陷入死寂。
“李院長，你們的小醫生能不能不干擾專家會診！”戴眼鏡的褚秘書很不高興的和李院長說道。
他說話沒有壓低聲音，壓根不掩飾自己對羅浩的不滿。
李院長賠笑，但卻沒說話，只是梗了梗脖子。
“你小點聲。”楚教授不高興的看了眼鏡男一眼，隨後喃喃自語道，“好像是脂肪栓塞。”
忽然他的身體頓了一下，“不好，患者還給著溶栓藥呢！”
“我這就把溶栓藥停了。”羅浩一溜小跑跑出醫生辦公室。
“他是誰？”楚教授看著羅浩的背影問道。
“小羅是協和八年制本碩博畢業的醫生，在我們醫院算是個寶貝。”李院長判斷清楚形勢，笑著解釋，“他回來後我和林處長把他放在醫務處。”
“醫務處？怎麼沒去臨床？”
“在醫務處主持全院會診工作，這些年羅博士診斷了很多疑難雜症，為我們東蓮市的老百姓做了實事。”
接下來的話李院長出口成章，早已爛熟於心，開會的時候千錘百煉，絕對沒有任何錯誤、但也沒什麼實際意義的東西。
也沒人在意他說什麼，只當是背景音樂。