54 惡人谷的江小魚（盟主超讚奶爸加更）
“遲主任，患者的片子很典型，應該是癌症晚期沒錯。”顧懷明抱歉，“可能是穿刺活檢的深度不夠，我回去看看，親手做一個。”
“行，要是有新標本，直接給我打電話。”
顧主任拿著鏡下標本的圖片回到病區，他琢磨了半天，但最後卻沒和鄒醫生聯繫。
患者家屬最怕的不是患者病重不治，而是一會給希望，一會又讓人失望。
情緒像坐過山車似的，好人也得被折騰的稀碎。
很多患者家屬就是在這種失望、希望之間被折磨的發瘋，鬧出很多醫療糾紛。
雖然鄒醫生是自家醫生，不考慮醫療糾紛的事兒，但顧懷明還是很謹慎的沒有告訴她並不確定的答案。
猶豫了一會，顧懷明拿起手機，把電話打給羅浩。
“羅博士，我，顧懷明。”
“顧主任，病理結果出來了？是不是炎性的？”羅浩直接問道。
顧懷明真不知道羅浩莫名其妙的信心從哪來的。
不過好吧，羅浩這次猜對了。
“你猜對了羅博士，遲主任在鏡下沒發現腫瘤細胞。”
羅浩拿著手機，微微一笑，眼前系統面板上的診斷已經有變化。
雖然還是初步診斷，內容也是肺佔位性病變，但鑑別診斷卻有了改變。
從前馬爾尼菲籃狀桿菌感染位於鑑別診斷第一的地方，可是隨著檢查結果的完善，抗干擾素-γ自身抗體介導的成人免疫缺陷病的診斷提到了第一。
羅浩愈發有信心。
系統還真是好用，不愧自己惹怒了那麼多老人家，執意回到礦總後又經過兩年時間才開啟的寶貝。
不管以後怎樣，只就這一個“肺癌晚期”的病例來講，系統的診斷輔助ai簡直太智能了。
“顧主任，真菌β-d-葡聚糖的檢查結果出來了麼？是不是強陽性？”羅浩問道。
顧懷明打開電腦工作站，調出鄒醫生的爺爺的化驗單。
就像是羅浩“猜”的一樣，真菌β-d-葡聚糖檢驗結果是強陽性。
“強陽性，沒錯。”
“我考慮應該不是惡性腫瘤，而是炎性改變。至於是什麼疾病導致的炎性改變，還要再看看。”羅浩的聲音傳來，顧懷明的眉毛皺了起來。
羅浩羅博士竟然這麼武斷？
到底是誰給他的勇氣直接下結論不是惡性腫瘤！
顧懷明當然也不希望患者是惡性腫瘤，但醫生必須要客觀中立。
應該是羅浩這個小東西太希望鄒醫生的爺爺沒事了，顧懷明心裡想到。
“羅博士，既然不是惡性腫瘤，那你覺得是什麼病？”
羅浩這時候卻沉默下去。
顧懷明搖了搖頭，羅浩果然和自己猜的一樣，心裡根本沒數。
“顧主任。”羅浩的聲音打斷了顧懷明的思考。
“你說，羅博士。”
“昨天晚上我問過病史，患者有吃竹鼠的既往史，考慮是馬爾尼菲籃狀桿菌感染。”羅浩道，“但今天我有一個新的觀點。”
“馬爾尼菲籃狀桿菌感染？”顧主任一下子精神了起來，他完全忽略了羅浩最後一句話，把注意力放在竹鼠引起的馬爾尼菲籃狀桿菌感染上。
他遇見過幾例馬爾尼菲籃狀桿菌感染的患者，看症狀、看片子，的確都是癌症晚期的表現。
再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌β-d-葡聚糖強陽性的結果、病理檢查沒發現癌細胞等等，一瞬間顧主任的腦海裡劃過一道閃電。
之前的陰霾散去，露出晴空。
顧懷明心中已經開始偏向馬爾尼菲籃狀桿菌感染的診斷是正確的。
不知不覺中，顧主任的嘴角揚了起來。
“顧主任，我聯繫協和基因實驗室，做個檢查吧。”
“不用。”顧懷明一聽是協和，心裡有些膩歪。
912曾經的南樓比帥府差？還是現在912西院比協和差？
羅浩這個混蛋小子，養不熟的狼崽子，天生就帶著協和系那種看不起全天下醫生的心思。
“顧……”
“我這面先做全面檢查，然後再聯繫。”顧懷明斷然說道。
“好吧。”羅浩也沒堅持，順著顧懷明的話答應道，“顧主任，有什麼結果，一定要告訴我。”
“放心，我會在第一時間告訴伱的。”
掛斷電話，顧懷明都沒敢把羅浩的建議告訴自家老闆。
這要是老闆聽到，免不了又會一頓不高興。
老人家診斷馬爾尼菲籃狀桿菌感染可能性很大，顧主任馬上開始找呼吸內科、風溼免疫科、感染科等專家來西樓進行全院會診。
所有資料都擺在眼前，頂級專家會診後給出的意見與顧懷明的想法不謀而合。
馬爾尼菲籃狀桿菌感染！
那就繼續做檢查，明確診斷。
真是，顧懷明
牢騷著，吃什麼竹鼠，容易生病不知道啊。
他清楚的記得自己年輕時候接診過一位患者，片子看是癌晚，伴有進行性消瘦，人已經瘦的不成樣子。
手術沒法做，只能化療。
但化療效果很差，人卻偏偏總是不死，癌症晚期、晚期再晚期，似乎永遠都處在晚期的狀態中。
最後無奈之下家人就帶著患者來912看看。
做了很多檢查，患者確診是馬爾尼菲籃狀桿菌感染，經過對症治療後病情好轉。
這個案例雖然和心胸外科沒有特別的關係，但顧懷明記住這件事，每當接診患者的時候都會問一句有沒有吃竹鼠的既往史。
如果真的是馬爾尼菲籃狀桿菌感染卻開了刀，那樂子就大了。
檢查在深入進行。
在30c時馬爾尼菲籃狀菌呈現為菌絲型態，而在37c時則為酵母型態。
從酵母型態變為菌絲型態較容易，只需要1～2天即長出帚狀枝併產生紅色色素。
2天后，試驗室鏡下看還是沒有標本沒有任何改變。
顧懷明隨後開始了各種檢查——取骨髓塗片、肺組織活檢標本、皮膚滲液壓片、腸粘膜活檢組織、網膜活檢組織、淋巴結活檢組織，行過碘酸染色、瑞氏染色或六胺銀染色後鏡檢，而且做真菌培養。
但無論是eLisA法對外周血進行馬爾尼菲籃狀菌細胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原檢測，還是間接免疫熒光法對外周血檢測馬爾尼菲籃狀菌特異性抗體；
或者是採用斑點印跡eLisA以及乳膠凝集試驗、側流免疫層析法檢測尿液中tm抗原，結果都是陰性！