真熊初墨 作品
333 脂肪乳也能治過敏？(第2頁)
“你不是聽到說用脂肪乳了麼？利多卡因過敏導致的。”
“啥？利多卡因還能過敏？！脂肪乳還能治療過敏？！”陳勇驚訝。
利多卡因在臨床應用連皮試都不做，直接給患者打。
每次介入手術，局部也用利多卡因進行麻醉，陳勇來臨床後，至少用過上千次利多卡因。
從沒見過、也沒聽說過打利多卡因過敏的情況。
而且陳勇也沒聽說過脂肪乳治療過敏的事兒。
羅浩沒去參加搶救，這裡是協和，不是縣城醫院，技術水平是國內天花板級別。
雖然遇到了極其罕見的情況，但協和急診科醫生依舊一板一眼的進行著搶救。
地塞米松針10mg靜注抗過敏，安定10mg靜注抑制抽搐，給予靜脈注射20%脂肪乳拮抗局麻藥作用以及腎上腺素靜脈注射。
很快，患者意識喪失，頸部大動脈波動消失，呼吸暫停，考慮呼吸心跳驟停。
急診科醫生立刻給予胸外按壓，約10秒鐘後，患者意識恢復，呼吸恢復。
心率100次/分，血氧89%，血壓90/50mmhg，仍持續抽搐。
“羅浩，你去啊。”陳勇皺眉催促。
“我去也一樣，急診科孫老師值班，當年是他帶的我。”
羅浩聳肩，攤手。
再說，連白服都沒穿，情況還在可控制的範圍內，羅浩也不想多事。
看起來嚇人，呼吸循環驟停，但胸外心臟按壓10秒就回來了，估計是一過性的。
羅浩心裡有數。
繼續加強補液，15分鐘後再次應用安定針10mg抑制抽搐，連接心電監護提示竇性心動過速。
急診科醫生不斷下達醫囑。
請全院相關科室來會診的同時提前給了治療。
會診的目的是……集體決策，但來之後也是差不多的方案，所以就先給了。
給予患者異丙嗪、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、脂肪乳，並加強補液。且給與咪唑安定，採取保暖，導尿等抗過敏。抑制抽搐，拮抗局麻藥作用，補充血容量等治療。
沒等全院會診的人到齊，患者的狀態已經好轉。
10幾分鐘後，患者神志清楚，對答切題，抽搐停止，面色紅潤，皮膚溫暖，血壓104/69mmhg，心率90次/分，血氧100%。導尿850ml。病情較穩定。
“喏。”羅浩站在門口看著監護儀，“看著嚇人，其實很簡單的。”
陳勇知道在羅浩的主場要少說話，否則隨時隨地都會被裝一臉。
可哪怕不說話也不行，羅浩自然而然的說道，“脂肪乳，20%的那種，極少有人知道還可以中和利多卡因。我在東蓮礦總的時候去急診科看過，根本沒有備的20%脂肪乳。”
“……”
“這要是出事，搶救都不知道該怎麼搶救。”羅浩無奈，“我問藥局借了瓶脂肪乳放在急診科，後來被護士長送回去了，說佔成本。”
“……”
“其實吧，我也不知道是該遇到一個類似的患者給急診科長長記性好，還是天下太平好。”
“今天太平，明天太平，未必後天也太平。”
“那你怎麼辦的？”陳勇還是沒忍住，問了一句。
“考試啊。”羅浩笑笑，“中和急性利多卡因過敏，用20%的脂肪乳，我考了他們至少10次。摻雜在考試題裡，作為急診科的績效考核成績之一。”
“！！！”
“多考幾次，看見這麼陌生的題目，想來應該會有點用處吧。再多的，我也沒辦法。這種急診過敏，沒見過是真不知道。不知道，就瞎弄。”（注）
陳勇對羅浩說得瞎弄表示遺憾，但轉念一想，自己的確不知道。
“喏，考你。”羅浩看著裡面已經恢復平穩的患者，心情也放鬆了下來，“你說說剛才看見的搶救核心內容。”
“你趕緊說，我腦子好用，不像老孟那樣非要拿著筆和紙記。”
“老孟腦子好的很，就是做個樣子給我看。這叫儀式感？”
“嗯？老孟這個老陰比！”陳勇斥道。
“儀式感，很重要，尤其是帶新人的時候，有儀式感他們就會認真一些。有些事兒，你還是要和老孟多學一下。”羅浩微笑。
“說吧。”
“第一，保護氣道給純氧，必要時進行氣管插管控制氣道，避免低氧血癥和高碳酸血癥。一般採取過度通氣，且此時應該快速建立氣道，避免使用局麻藥進行表麻。”
“第二……”
“第六，儘快靜脈給20%脂肪乳。”
羅浩掰著手指給陳勇講急診急救的步驟。
陳勇一邊聽，一邊核對剛剛看見的一幕一幕。
的確就像是羅浩說的那樣，協和急診科的醫生遇到了極其罕見的利多卡因過敏的患者，但卻忙而不亂，一步一步都很正規。
和羅浩說的一樣，看樣子協和院內應該有過系統的培訓。
他暗自記下來。
真要是自己獨立手術之後，剛打完麻醉藥患者就過敏，開始搶救，自己總不能只會給羅浩打電話不是。
當然，電話是必須打的。
搖人麼，羅浩根本不在乎，甚至把搖人、集體決策這類東西在不知不覺中灌輸給陳勇。
但等羅浩來的時候總要做點什麼吧，就像是現在。
各科室醫生來看了一眼，他們都很輕鬆，有的甚至開玩笑——患者都沒事兒了，你找我來幹嘛。
大約如此，陳勇默默的記了下來。
“師兄。”葉青青直到這時候才走出來。
“有驚無險。”羅浩先給這件事定性，“要是我來，也肯定得過敏、搶救。不過人沒事就行，過敏都是小問題。在協和過敏，總好過在其他小醫院過敏。”
“師兄，我覺得不會。”葉青青斬釘截鐵的說道。
“害，怎麼可能。”
“你運氣一向很好，我爸說有些破事你來辦，總能辦的很順利。或許你來縫，就不會過敏了呢。”
葉青青雖然沒學醫，但她總歸是醫學世家，見多識廣，並沒埋怨急診科醫生，而是把一切都歸為那人的運氣不太好。
這麼一說的話，羅浩也沒什麼好說得，認為葉青青說得對。
“羅浩。”陳勇正在沉思，忽然說話，打斷了羅浩和葉青青的對話。
“怎麼了？”
“我記得你給患者打麻醉藥的時候都要閒聊一會，是為了預防過敏麼？”
“啥？利多卡因還能過敏？！脂肪乳還能治療過敏？！”陳勇驚訝。
利多卡因在臨床應用連皮試都不做，直接給患者打。
每次介入手術，局部也用利多卡因進行麻醉，陳勇來臨床後，至少用過上千次利多卡因。
從沒見過、也沒聽說過打利多卡因過敏的情況。
而且陳勇也沒聽說過脂肪乳治療過敏的事兒。
羅浩沒去參加搶救，這裡是協和，不是縣城醫院，技術水平是國內天花板級別。
雖然遇到了極其罕見的情況，但協和急診科醫生依舊一板一眼的進行著搶救。
地塞米松針10mg靜注抗過敏，安定10mg靜注抑制抽搐，給予靜脈注射20%脂肪乳拮抗局麻藥作用以及腎上腺素靜脈注射。
很快，患者意識喪失，頸部大動脈波動消失，呼吸暫停，考慮呼吸心跳驟停。
急診科醫生立刻給予胸外按壓，約10秒鐘後，患者意識恢復，呼吸恢復。
心率100次/分，血氧89%，血壓90/50mmhg，仍持續抽搐。
“羅浩，你去啊。”陳勇皺眉催促。
“我去也一樣，急診科孫老師值班，當年是他帶的我。”
羅浩聳肩，攤手。
再說，連白服都沒穿，情況還在可控制的範圍內，羅浩也不想多事。
看起來嚇人，呼吸循環驟停，但胸外心臟按壓10秒就回來了，估計是一過性的。
羅浩心裡有數。
繼續加強補液，15分鐘後再次應用安定針10mg抑制抽搐，連接心電監護提示竇性心動過速。
急診科醫生不斷下達醫囑。
請全院相關科室來會診的同時提前給了治療。
會診的目的是……集體決策，但來之後也是差不多的方案，所以就先給了。
給予患者異丙嗪、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、脂肪乳，並加強補液。且給與咪唑安定，採取保暖，導尿等抗過敏。抑制抽搐，拮抗局麻藥作用，補充血容量等治療。
沒等全院會診的人到齊，患者的狀態已經好轉。
10幾分鐘後，患者神志清楚，對答切題，抽搐停止，面色紅潤，皮膚溫暖，血壓104/69mmhg，心率90次/分，血氧100%。導尿850ml。病情較穩定。
“喏。”羅浩站在門口看著監護儀，“看著嚇人，其實很簡單的。”
陳勇知道在羅浩的主場要少說話，否則隨時隨地都會被裝一臉。
可哪怕不說話也不行，羅浩自然而然的說道，“脂肪乳，20%的那種，極少有人知道還可以中和利多卡因。我在東蓮礦總的時候去急診科看過，根本沒有備的20%脂肪乳。”
“……”
“這要是出事，搶救都不知道該怎麼搶救。”羅浩無奈，“我問藥局借了瓶脂肪乳放在急診科，後來被護士長送回去了，說佔成本。”
“……”
“其實吧，我也不知道是該遇到一個類似的患者給急診科長長記性好，還是天下太平好。”
“今天太平，明天太平，未必後天也太平。”
“那你怎麼辦的？”陳勇還是沒忍住，問了一句。
“考試啊。”羅浩笑笑，“中和急性利多卡因過敏，用20%的脂肪乳，我考了他們至少10次。摻雜在考試題裡，作為急診科的績效考核成績之一。”
“！！！”
“多考幾次，看見這麼陌生的題目，想來應該會有點用處吧。再多的，我也沒辦法。這種急診過敏，沒見過是真不知道。不知道，就瞎弄。”（注）
陳勇對羅浩說得瞎弄表示遺憾，但轉念一想，自己的確不知道。
“喏，考你。”羅浩看著裡面已經恢復平穩的患者，心情也放鬆了下來，“你說說剛才看見的搶救核心內容。”
“你趕緊說，我腦子好用，不像老孟那樣非要拿著筆和紙記。”
“老孟腦子好的很，就是做個樣子給我看。這叫儀式感？”
“嗯？老孟這個老陰比！”陳勇斥道。
“儀式感，很重要，尤其是帶新人的時候，有儀式感他們就會認真一些。有些事兒，你還是要和老孟多學一下。”羅浩微笑。
“說吧。”
“第一，保護氣道給純氧，必要時進行氣管插管控制氣道，避免低氧血癥和高碳酸血癥。一般採取過度通氣，且此時應該快速建立氣道，避免使用局麻藥進行表麻。”
“第二……”
“第六，儘快靜脈給20%脂肪乳。”
羅浩掰著手指給陳勇講急診急救的步驟。
陳勇一邊聽，一邊核對剛剛看見的一幕一幕。
的確就像是羅浩說的那樣，協和急診科的醫生遇到了極其罕見的利多卡因過敏的患者，但卻忙而不亂，一步一步都很正規。
和羅浩說的一樣，看樣子協和院內應該有過系統的培訓。
他暗自記下來。
真要是自己獨立手術之後，剛打完麻醉藥患者就過敏，開始搶救，自己總不能只會給羅浩打電話不是。
當然，電話是必須打的。
搖人麼，羅浩根本不在乎，甚至把搖人、集體決策這類東西在不知不覺中灌輸給陳勇。
但等羅浩來的時候總要做點什麼吧，就像是現在。
各科室醫生來看了一眼，他們都很輕鬆，有的甚至開玩笑——患者都沒事兒了，你找我來幹嘛。
大約如此，陳勇默默的記了下來。
“師兄。”葉青青直到這時候才走出來。
“有驚無險。”羅浩先給這件事定性，“要是我來，也肯定得過敏、搶救。不過人沒事就行，過敏都是小問題。在協和過敏，總好過在其他小醫院過敏。”
“師兄，我覺得不會。”葉青青斬釘截鐵的說道。
“害，怎麼可能。”
“你運氣一向很好，我爸說有些破事你來辦，總能辦的很順利。或許你來縫，就不會過敏了呢。”
葉青青雖然沒學醫，但她總歸是醫學世家，見多識廣，並沒埋怨急診科醫生，而是把一切都歸為那人的運氣不太好。
這麼一說的話，羅浩也沒什麼好說得，認為葉青青說得對。
“羅浩。”陳勇正在沉思，忽然說話，打斷了羅浩和葉青青的對話。
“怎麼了？”
“我記得你給患者打麻醉藥的時候都要閒聊一會，是為了預防過敏麼？”