1064【段譽出家】

神符二年，風調雨順，全國僅局部地區發生水旱災害。

官民皆稱，這年號改得好。

錢琛終究是抱病退休了，新的內閣班子為：李含章、張鏜、陳東、梁異、令孤許、胡安國、魏良臣。

李綱在刑部尚書任上病逝，比歷史上多活了六年。

總督寧夏好幾年的趙鼎，被調回來接替李綱職務。結果回京不久便生病，朱銘派人慰問才知，他在寧夏就已落下病根。

三請三辭，趙鼎也退休養病去了。

趙鼎還年輕，不到六十歲，或許養好身體尚能復官。

虞允文的父親虞祺，接任刑部尚書。

已經快七十歲的剛直老臣李光，升任左都御史。這個任命出乎所有人預料，但很快大家就反應過來，督察院出身的官員有兩個入閣，朱皇帝這是在防止“御史系”做大。

同年去世的，還有御醫楊介。

楊介在起義軍出川時投效，而且還獻上人體解剖圖。他的弟子很多都做了軍醫，甚至徒孫輩也遍佈大明軍隊。此番駕鶴西遊，洛陽及周邊數十員大小將領，自發的前來靈堂拜祭弔唁。

“卿是楊先生的首席弟子，且說說這醫學如何改制。”朱銘親自召見孫叔獻。

孫叔獻今年五十二歲，尤擅外科，多次隨軍出征。

孫叔獻說：“市井小民，多有因病致貧者。自王臨川（王安石）創熟藥局以來，雖藥價有所下降，但問診費還是過於昂貴。臣請增設官方醫院，並降低醫生的問診費。”

王安石創設的熟藥局，不僅平價售賣中成藥，而且還兼有看病業務。

他開啟了中國的公立醫院模式，並且一直沿用到明清兩代。但數量實在太少了，只能惠及城裡的少數百姓，所謂平價藥也經常不平價。

朱國祥、朱銘父子倆，自然也在推廣公立醫院，但目前只在州府城市推開，而且許多偏遠州府還未落實。

朱銘說道：

“朕打算把太醫院剝離出來，單設之後比督察院低兩級，掌管天下疫病之事。”

“太醫院下屬的醫療體系分為三類：一為御醫，二為軍醫，三為民醫。”

“御醫、軍醫顧名思義，民醫則由惠民醫院與安濟坊整合而成。”

王安石的熟藥局，到了南宋改為太平惠民局，明清兩代則改名為惠民藥局。

朱國祥退位之前，親自改名為惠民醫院。

至於安濟坊，則屬於慈善醫院，創立於宋徽宗時期，一般由僧人和寺廟承辦。也起了一些作用，但用處不大，很多時候還雜以唸經安慰。

朱銘繼續說道：

“仿照先秦古制，醫院的醫生分為三個級別：醫師、醫士、醫徒。”

“醫學院畢業的學生，分配到醫院即為醫徒，繼續跟著老師臨床問診幾年方可升為醫士。醫徒屬於伎術官序列的一等吏，升為醫士便有從九品官身。”

“醫士也按先秦古制，分為上士和下士。”

“至於醫師，分為五等，可著朱、紫、緋、綠、青五色官服。不管穿哪種顏色的官服，在行醫問診時都只許穿素色衣裳。”

“惠民醫院，要逐漸推行到各個縣城。一個下等縣，至少要有一位青袍醫師坐診。一個下等州，至少要有一位綠袍醫師坐診……”

“問診費和藥價，須得親民惠民。朕不懂這些，你且給出一套方略來，再召集兩京醫生進行討論。醫院的開銷費用，中樞和地方各撥給一部分，具體撥款多少也要經過討論。其實大多數時候，惠民醫院自己也能賺錢，根本就不需要官府撥款，你們可不要獅子大開口。”