288 臨床必須得“油膩”
陳勇沒問為什麼，急診科採血、給對症處置後他拿著採血管直奔急診檢驗。
口罩也沒戴，陳勇站在急診檢驗室裡面一邊說笑一邊等著檢驗結果。
血鉀1.87mmoll！
低血鉀症！
難怪看著沒精神，心電圖也有問題，果然是低血鉀導致的！
把結果交給急診科醫生，急診科醫生看陳勇的眼神都不對。
給了對症處置，陳勇終於放了心。
“走，吃飯去！”
“勇哥，你怎麼想起來給羅師兄打電話的？”莊嫣湊過來問陳勇。
“覺得有事兒，我還不知道什麼事兒，當然要搖人。”陳勇理所應當的回答道。
“患者有問題，我算了一下，可能會在2個小時後猝死。有了確定診斷，直接問羅浩就行。”
陳勇已經總結出來了一套行之有效的“臨床經驗”。
“……”
“……”
孟良人和莊嫣大汗。
這種“確定診斷”的方式聽起來極其陌生，在臨床上還真是第一次見到。
“勇哥，你算的準麼？”
“當然，六爻起卦，除了沒用開元通寶外都沒問題。這點小事，不用開元通寶，掐指一算就行。”
“那你給我算算。”莊嫣好信兒。
“無事不起卦，不能算。”陳勇笑眯眯的說道，“一會你勇哥我給你變個魔術吧。”
“切~~~你這也叫臨床經驗？”
“當然！”陳勇把莊嫣言語之中的譏諷排除掉，理所應當的回答道，“搖人麼，都是羅浩教的。我們出國回來，去協和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”
莊嫣側耳聆聽，專注認真。
“當時我站在後面，不管別人怎麼樣，我是不行。不過我信羅浩行，我覺得這是人前顯聖的好機會！”
“後來呢？”
“羅浩直接打電話，找在南雲省工作的消化內科的師兄出來。後來一個急診醫生面前一部手機，視頻會診，直接給診斷。”
“話說南雲省的醫生的確臨床經驗豐富，能根據患者看見的幻像給藥，對症治療。”
“我當時看傻了眼，這也行？後來羅浩臉皮厚，他告訴我這就是臨床經驗，還說什麼各地醫院有自己專精的項目。”
“這時候他就不說他家協和什麼的了，他嘴臉變的快著呢。”
嘖嘖，莊嫣想象當時的場景，一時之間心生嚮往。
“我這都是跟羅浩學的，患者有問題，我掐指一算有大問題，那就打電話搖人唄。這都是臨床經驗，學著點。”
說著，三人走出急診樓。
孟良人對陳勇的話深以為然。
接觸了幾個月，孟良人早已經融入醫療組，哪怕羅浩經常外出，但每天早晚微信匯報工作，孟良人一點都不敢疏忽。
醫療組就這麼平穩運行，平穩的讓孟良人有一種不真實感。
哪怕是在傳染病院，接診的患者病情不重，隔三差五也得有點問題。
但羅教授的醫療組就平穩的讓人恍惚，不真實。
後來孟良人想明白了，很多疑難診斷都是羅教授第一時間給出來的。
有針對性治療，不平穩才怪。
陳勇陳醫生說的有道理，有事兒就問，哪怕是“掐指一算”。
三人就近吃飯，吃了一半，羅浩趕回來。
“給你加副碗筷？”陳勇問道。
“不了，我剛吃完。”羅浩要了一瓶百歲山，打開後輕輕抿了一口。
“羅浩，怎麼判斷的？”
“陳勇，怎麼判斷的？”
羅浩和陳勇異口同聲的問道。
“你先說。”
“伱先說。”
兩人頓了一下，又異口同聲的說道。
孟良人低頭，扒拉著碗裡面的飯。
這也太同步了，真好磕。雖然孟良人沒這個愛好，但他知道莊嫣有。
有些事兒莊嫣能做，自己就不行，所以他儘量全神貫注吃飯，彷彿對周圍的所有事兒都沒印象，根本看不見。
“是這樣。”陳勇見羅浩不說話了，把自己的理論重新說了一遍。
“哦？這也行？我記得梅花易數里講無事不起卦。”
“是啊，這不是有事兒麼。一頭老黃牛拉著牛車送患者來治病，這要是不起一卦，簡直太過分了有沒有。”陳勇叫囂著。
“哦，是這樣。”羅浩沉吟，“回去你教教我。”
“你呢？我覺得資料很少，至少要你來看一眼才行。”陳勇問出自己的疑惑，“可你直接給了答案，是你家協和病歷庫的臨床經驗？”
“是啊。”
“講講。”
“大環內脂類的抗生素可以通過影響鉀離子通過的功能引起 Qt間期延長，進而引起心律失常，特別是對於心律不齊，心動過速的患者影響更大。”
“美國 fdA也曾發佈警示通知：阿奇黴素可能引起心電活動異常改變，導致潛在的致命性心律失常。”
“甘草酸是甘草中含量最高的苷類化合物，其在人體內可以水解成甘草次酸，產生廣泛的藥理作用。
比如，增強血液中的氫化可的松的水平，而氫化可的松與醛固酮的作用類似，有水鈉瀦留的作用，影響電解質平衡，導致低血鉀的產生。”
“這兩種藥不應該一起用，複方甘草片會增加阿奇黴素對電解質的影響，出現低鉀血癥。”
“你說的情況，我第一個念頭就是離子紊亂，後來聽到這兩種藥之後就判斷大概率是低鉀血癥導致的。”
兩人的判斷嚴絲合縫。
整個過程看起來不正經，但偏偏就是這種不正經的看病方式排了一個暗雷。
孟良人拿出本子，在上面寫下阿奇黴素+複方甘草片導致低血鉀症。
“老孟，準備回去研究一下？”羅浩看見孟良人的動作後笑呵呵的問道。
“嗯，雖然現在複方甘草片不常見了，但村鎮的小診所還有。”孟良人點頭，解釋，“我記性不好，現在不寫下來的話就忘了。”
“師兄，為什麼複方甘草片沒有了？”莊嫣問道，“我記得我小時候還經常吃，挺好用的。”
“這是個好問題。”羅浩稱讚道。
“？？？”莊嫣傻乎乎的看著羅浩，不知道問題好在哪。
“老孟，解釋一下。”羅浩笑吟吟的看著無實物表演的孟良人。