153 協和打掃衛生的大姨都能診斷(第3頁)
除非有人故意隱瞞。
但在醫院裡，這一點可以排除。
又不是白色巨塔，醫生、主任之間有矛盾寧可用拳頭說話，對對方飽以老拳，也不會拿患者做文章。
正想著，裴主任忽然看見一絲造影劑“漂”出了膀胱。
我艹！
不可能！！
絕對不可能！！！
眼睛花了，一定是眼睛花了。
裴主任湊到電腦屏幕前，一絲造影劑很清晰的出現在屏幕上。
不是眼花了，是順著尿管打進去的造影劑的確順著膀胱漏點溢出膀胱，形成圖像展現在眼前。
這怎麼可能！
裴主任又湊近了一點。
“裴主任，你擋住我視線了。”馮子軒淡淡說道。
他沒有驚訝，也沒有詫異，只是微微帶著戲謔的說道。
“啊？”
“你再貼近一點，就鑽屏幕裡去了。”
“……”裴主任愣住，往後退了半步。
“裴主任，我看不太懂，跟你請教一下。”馮子軒伸手，秀氣的手指落在屏幕上，“這裡，是造影劑吧。”
裴主任恍惚點頭。
“這，應該是膀胱吧。”
裴主任繼續點頭。
“患者膀胱畸形麼？我怎麼記得膀胱不長這樣。”馮子軒譏誚問道。
裴主任的臉漲得通紅，不知道該怎麼回答。
羅浩一腳踢開氣密鉛門，“刺啦”一聲，鉛裙撕開，扔在地
上。
孟良人怔了一下，想起下午手術的時候66號技師跟在羅浩屁股後面收拾東西的畫面。
他剛剛已經震驚過了，但產後膀胱破裂是怎麼來的，並不如收拾東西重要。
孟良人無師自通。
老主治這麼多年積累了豐富的臨床經驗以及……臨床經驗。
察言觀色方面首屈一指，只要他想。
現在孟良人肯定想！
跟在羅浩身後，孟良人撿起鉛裙。
“馮處長，診斷明確——膀胱破裂。”羅浩微笑。
“刺啦~”
羅浩撕開鉛衣，順手扔到地上，孟良人隨後撿起來，掛回原來的位置。
“呵呵，小羅，還真的是，怎麼來的？”馮子軒笑呵呵的問道。
“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以導致。
妊娠時因增大的子宮壓迫尿道造成排尿困難，使膀胱過度充盈，膀胱壁變薄，在產程延長，加大腹壓分娩時即可出現膀胱破裂；產後膀胱肌張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿瀦留。
如未及時發現和處理可致自發性膀胱破裂。”
“急性腎衰竭呢？”裴主任澀聲問道。
“由於尿性腹水在腹腔內重吸收，引起血Bun、Cr異常升高，造成假性腎衰，是診斷腹膜內型膀胱破裂的重要指標。”羅浩平淡解釋，“假性的，不用管。”
“內外型膀胱破裂的輔助診斷裡，膀胱造影是診斷膀胱破裂最直觀、最重要、最可靠的檢查方法。
膀胱注水試驗也常用於診斷膀胱破裂，但常有一定的假陰性及假陽性，一般需注水200～300 mL．”
“至於治療麼，留置導尿管，持續開放，明天晚上或者後天一早再做膀胱造影就看不見瘻口了。”
“！！！”
“！！！”
“自發性膀胱破裂若延誤治療預後極差，延誤24 h或更長所致相關死亡率高達25％。”
“不過要是發現的及時，只要留置導尿，患者就能自行康復。”
“我怎麼沒聽說過？”裴主任小聲問道。
“患者大量腹水，伴有腎功能衰竭。只要住院治療，留置導尿管是必然的，所以絕大多數患者都‘莫名其妙’的好轉，出院。”
“……”裴主任聽羅浩的解釋後怔了一下。
他臨床經驗極其豐富，瞬間就想到了幾個莫名其妙好轉的患者的病例。
！！！
原來是這樣！
“馮處長，您和患者家屬說一下，觀察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，條件不好，您給調高幹病房去吧。”
“行，這個不急。”馮子軒微微一笑，“小羅啊，病歷你那面好好寫，明天一早……裴主任，你手術多麼？”
“多。”裴主任連忙說道。
“那就明天下午3點，組織相關科室學習，我主持。”馮子軒敲定這事兒。
說著，他嘴角上揚，看著裴主任。
裴主任覺得嘴裡發苦。
“馮處長，那我先去忙了。”
“去吧，患者下臺直接去高幹，我聯繫一下。病歷不著急，不沒什麼處置麼？”
“嗯，留置導尿就行，不建議給抗生素，先看情況。要是明天一早血象還下不來再給也來得及。”
“去忙吧，辛苦。”馮子軒道。
羅浩微笑，沒和馮子軒客氣。
有了在印度的“戰鬥友誼”，羅浩和馮子軒之間的隔閡幾乎蕩然無存。
馮子軒和羅浩對視一眼，目光交錯，羅浩點了點頭。
等患者送走，馮子軒依舊坐在技師的椅子上，微微搖晃，顯得悠閒自在。
他沒著急和患者家屬說明情況，只是打了個電話。
裴主任也沒敢走，靜靜的站在一邊，等著馮子軒的下文。
“裴主任，你查一下資料。”馮子軒笑眯眯說道，“別明天病案討論的時候一句都說不出來，顯得咱們院泌尿外科的技術水平太差，上不了檯面。”
“啪~”
這句話像是一記耳光般抽在裴主任的臉上，抽得他老臉通紅。
馮子軒說完，起身離去。
一個半小時後，馮子軒忙完，拿起手機。
“裴主任，在哪呢？”
“馮處長，我回家了，搜索相關資料，在群裡問了一下其他醫院的朋友，獲益匪淺。”裴主任回答道。
馮處長笑著搖搖頭。
真是安靜的時間太久了，裴主任已經喪失了最基本的警惕。
這事兒，最重要的是什麼？
是產後膀胱破裂怎麼來的麼？一個活生生的誤診擺在這兒，以後怕是忘了也難。
這不是重點，重點在於羅浩的病歷！
馮子軒看過羅浩的病歷。
羅浩的病歷寫得好，陳巖陳主任都上門來要人的那
種好。
病歷如刀，馮子軒相信羅浩會用幾個小時的時間把這把刀磨光，磨快。
(本章完)