29 怎麼能說好,那是相當好
王國華經歷過很多次類似的搶救。
有像眼前患者一樣,直腸異物,懟穿腸道;有車禍,撞破腸道;有刀刺傷,扎破腸道。
各種情況,千奇百怪。
但它們都有一個共同點——腹腔內壓力很高。
王國華年輕時候接診的第一位類似的患者是下礦井被重物砸傷腹部,臟器破裂伴有腸穿孔。
因為在井下耽擱了一段時間,送來的時候患者已經奄奄一息。
王國華至今還記得打開患者腹膜的那一刻,腹腔裡的糞便直接上了房頂,就像是往旱廁裡扔了一枚雷管似的。
整個手術室裡的所有人都被崩的滿身滿臉。
那次經歷變成了一個夢魘,乃至王國華退休之後都無法忘記。
為什麼壓力會那麼大?王國華知道應該和腸道內容物發酵有關係。但什麼樣的患者會壓力巨大,多久會出現這類情況,他沒有研究過。
知道有類似的情況就行,何必要研究呢。
王國華有一個小技巧,不要先打開患者的腹膜。勉強提起腹膜,用50ml注射器針頭先插進去5mm放氣。
感受到腹膜張力降低後再打開腹膜,這才是最正確的做法。
要不然手術室裡崩的到處都是屎湯子,不說術者、助手、麻醉醫生、護士該如何工作,僅僅一個感染等級就提升了一檔,患者術後能不能活都是個大問題。
因為類似的患者並不多,所以王國華只和溫友仁說過兩次,但溫友仁從來沒在意過。
而眼前!
王國華有些恍惚的看著羅浩一隻手用扣扣提起腹膜,另外一隻手伸出,問護士要50ml注射器針頭。
器械護士不明所以,還沒意識到危險,叫巡迴打了個注射器。
羅浩謹慎的拿著50ml注射器針頭扎進去幾個毫。
動作簡單,然而這個動作背後意味著什麼王國華再清楚不過。
那是無數年臨床經驗以及老醫生的耳提面命的積累。
“羅浩,你這是幹嘛呢。”巡迴護士戴著護目鏡問道。
因為羅浩帶來了護目鏡,一定程度上讓手術過程中遭罪的指數降低,所以她的言語也溫和了少許。
“閉嘴!”王國華斥道。
他的聲音像是滾滾炸雷在手術室裡響起。
巡迴護士和麻醉醫生都愣住,有幾年沒見國華老主任在手術室裡發飆了。
如今昔日重來,他們沒有覺得被侮辱,反而有一種莫名的心悸。
有問題!
大問題!!
所有人不約而同的閉上嘴。
“滴滴滴~”
這是監護儀間斷髮出的聲音。
“呼呼呼~”
這是呼吸機間斷髮出的聲音。
夾雜在這些聲音中的,還有輕微的“嘶嘶嘶”的聲音。
嗯?
這是什麼聲音?!
原來國華老主任不讓說話是在聽聲音!
都是老臨床,聽到嘶嘶聲,醫生護士馬上聯想到羅浩要的50ml注射器針頭以及王國華剛剛的怒吼。
他在放氣!
不需要任何解釋,所有人都明白了羅浩在做什麼。
但羅浩是怎麼知道的!
嘶嘶嘶的聲音漸漸減弱,大約40秒後,羅浩確定沒有氣體順著注射器針頭溢出,便把注射器針頭拔出來,小心放到器械護士準備好的有菌區。
伸手,尖刀拍在手心裡。
羅浩用尖刀在患者的腹膜上小心翼翼的劃開一個小口子。
隨著切口出現,有黃色的糞湯出現在視野裡。
羅浩第一時間把腹膜提高,王國華見沒有“火山噴發”的危險,緩了緩神,把羅浩到底是怎麼知道的放到一邊,把戴套的吸引器插進去。
呼啦~
呼啦~~
呼啦~~~
糞便被吸出來,那股子濃郁的味道也開始彌散。
幸好戴著護目鏡,雖然已經生產了幾年,但密封條仍阻斷了刺激性氣體的滲透,最起碼眼睛舒服多了。
抽出一部分糞便後,王國華協助羅浩做腹膜保護。
誠然,這種情況做腹膜保護用處並不大,術後感染可以說是百分之百的。
但做了總比不做好。
“準備溫鹽水。”羅浩輕聲說道。
“小羅醫生,我備了10瓶500的鹽,夠不夠?”巡迴護士看了一眼患者腹腔,憂心忡忡問道。
“不夠,再來20瓶。”羅浩道。
巡迴護士沒有質疑,她看著患者腹腔,覺得30瓶溫鹽水也未必能衝乾淨,還是多準備點更妥當。
別到時候挨國華老主任的罵。
開始沖洗。
大塊的糞便用手掏走,剩下的經過鹽水沖洗後吸引器吸出。
“這鹽水用的。”麻醉醫生道,“我記得2005年的
時候,醫大二出了一件事,患者家屬告醫院,說一次性輸液一萬多毫升。當時我嚇傻了,覺得醫大二是不是瘋了,怎麼會做這種事。”
“我也記得這事兒,後來聽說好像是透析用的。”巡迴護士一邊忙碌一邊閒聊。
“那時候都糊弄。”王國華沉聲道,“寫病歷糊弄的很,也沒詳細記錄。一萬毫升生理鹽水就那麼隨隨便便的入賬,被人找到問題。所以我跟你們說每一項都要嚴絲合縫的對上,以免以後出大事。”
“國華老主任,被您訓得次數多了,我現在一直記得小心點,再小心點。”麻醉醫生笑呵呵說道。
王國華低著頭做手術,隨口說道,“當醫生要會相面,你們屁都不懂光學著人家偷懶。”
“國華老主任,咱可是唯物主義,不能信這個。”
“不說別的,就說2005年那場糾紛。患者家屬在省城也是有頭有臉的人,人家矯情、能掀起滔天巨浪,是背後的人厲害。
話說那個患者最開始在省院住院,省院的主任覺得不對勁,一直動員患者去上級醫院。”
聽王國華開始八卦就陳年舊,大家都側耳聆聽。
八卦之心,人皆有之。
雖然做這種掏糞的手術連呼吸都是錯的,但再這樣的環境裡,能分散一下注意力也是好的。
夭壽哦。
“啊?還有這種事兒?!”麻醉醫生兩眼放光。
要說老主任們就是八卦的寶藏,他們和護士不一樣,不八卦誰跟誰又跑出去開房了,而是說一些業內秘聞。