19 全院會診（下）(第2頁)
“李主任，那你先休息一下，都是醫院的同事，有些小矛盾是正常的，溫主任也沒必要上綱上線。”
溫友仁一臉得意，他彷彿打了一個大勝仗。
“還有哪位主任談一談，咱們先聊病情。”林語鳴沒著急，環視四周。
沒人說話，鴉雀無聲。
幾秒鐘後，林語鳴點點頭，雙手捧著搪瓷缸子，“那我們醫務處說說意見，以供大家參考。”
嗯？
主任們都愣了下。
醫務處說自己的意見？
全院會診，醫務處只負責主持，讓相關科室別踢皮球。
怎麼裁判要下場？
羅浩走上講臺，臺下一片譁然。
曾幾何時大家對這位協和的年輕博士充滿了期待，可羅浩來礦總將近兩年，一直默默無聞，以至於大家都忘記了還有這號人。
最近羅浩是有點活躍，可相關科室只有婦產科和普外科，其他人知道的不多。
羅浩打開筆記本，連接投影儀，打開ppt。
呦呵！
專業！！
臺下的主任、責任主治醫們眼前一亮。
這是開學科年會的時候那些專家、教授們的做派，沒想到在全院會診裡看到了。
全院會診時間緊迫，從來就沒見過用ppt的。
這回真是開了眼。
“各位主任，大家好，我代表醫務處講一下這個病例，有不足之處還請各位指出。”
羅浩朗聲說道。
他臉上的笑容溫暖、和煦、敦厚，彷彿一道陽光照進所有人的心頭。
剛剛溫友仁帶給大家的戾氣被一掃而空。
“剛剛陳醫生彙報過病史，這段我們略過。”羅浩道，“這裡是患者在5個小時前做的磁共振胰膽管造影，簡稱mrCp。”
影像出現在屏幕上。
“十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通，肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損……”
羅浩開始講述磁共振胰膽管造影的片子。
這段涉及到影像學專業高深的內容，哪怕在座的都是各科室的主任、責任主治醫，但能看懂的人一隻手都能數得過來。
別說是看懂，羅浩講解，能聽懂的人都不多。
“總結一下，磁共振胰膽管造影顯示——膽總管十二指腸吻合口處存在腸內容物。”
腸內容物。
吻合口……
短暫的愣神後，在座的主任們都皺起眉。
“吻合口？什麼吻合口？患者自己說20年前做的是膽囊切除術，哪來的吻合口。”溫友仁詫異的問道。
剎那間，無數的回憶在溫友仁腦海裡浮現出來，他意識到可能有問題。
“是的，吻合口。”羅浩微微一笑，“在既往史中，溫主任的描述是有錯誤的。”
錯誤！
錯誤的！！
羅浩直言不諱的指出溫友仁有錯誤！！！
溫友仁臉上的笑容一瞬間凝結成冰，鐵青的駭人，羅浩的話印證了他的一些猜測。
“不可能！患者自訴20年前在我院行膽囊切除術，這是患者自己說的！”溫友仁大聲吼道。
“溫主任，麻煩小點聲，這是全院會診。”羅浩淡然看著溫友仁，“既然手術是在咱們礦總做的，病歷肯定在病案室。”
說著，羅浩點擊電腦屏幕，切換界面。
古老泛黃的病歷紙出現在所有人面前。
哪怕只是影像，在座眾人也能從當年的手寫病歷中嗅到時光荏苒的味道。
雖然病案室就在那，既往病歷也都在病歷架上，但卻從來沒有人去探尋過患者的既往病歷，更別說眼前的患者是20年前做的手術。
無論李素梅還是溫友仁，都遺漏了這一點。
諸多主任、責任主治醫2mb的大腦完全搞不懂10g的內容，全部宕機。
羅浩輕輕手指輕輕滑動，找到當年老主任親自書寫的手術記錄。
“這裡，是我們礦總外科國華老主任親自書寫的手術記錄。”
“我查過字跡，是國華主任親手寫的。”
親手書寫！
在當年那個手寫病歷的年代，寫一份手術記錄要20分鐘，老外科主任竟然親手書寫，而不是交給手下的醫生做這些雜事。
羅浩的話馬上引起醫生們的注意。
不用敲黑板，大家都知道這是重點。
尤其是溫友仁溫主任，他怔怔的看著熟悉的字跡發呆。
的確是老主任的筆跡，做不得假。
而老主任親手書寫手術記錄，溫友仁完全不用看內容就知道手術一定有問題，或者說是可能會出問題。
為了避免意外或者手下醫生寫不清楚，老主任才會謹慎的自己書寫手術記錄。
國華老主任看著粗獷，但其實卻心細如髮，他這麼做一定有這麼做的原因。
溫友仁一顆心懸了起來。
他已經嗅到了危險。
定睛往下看。
溫友仁瞬間如墜冰窟。
患者當年做的的確是膽囊切除術，但因為書中探查發現膽總管裡有大量泥沙樣結石，所以老主任除了切除膽囊以外，還做了膽總管十二指腸側側吻合術。
如果是這樣……
溫友仁的頭髮一下子豎起來。
“膽總管十二指腸側側吻合術，這是當年的術式。我們沒有辦法苛責患者，苛責一個非醫療行業的人能說出這個術式。一般來講，患者只知道自己膽囊被切掉了。”
“病歷就在病案室，我想如果有一點點職業精神，都應該去看一眼，您說呢，溫主任。”
羅浩面帶微笑，溫和而堅定，直視溫友仁。
！！！
溫友仁血氣上湧，怒髮衝冠。
這特麼是打自己臉！
當著全院各科室主任、責任主治醫的面打自己的臉！！
啪啪作響。
而自己卻沒辦法反駁。
“做了又怎麼樣？膽囊已經被切掉了，外科還能做什麼？！”溫友仁開始胡攪蠻纏。
“溫主任，說話聲音大並不意味著你有道理。”羅浩淡然回答道，“接下來我們就膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症開始講。”
羅浩沒給溫友仁像潑婦一樣撒潑打滾的機會，開始就膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症講起。
“患者的診斷應該是汙水池綜合徵，也稱盲端綜合徵、盲袋綜合徵、盲窩綜合徵。”
“磁共振的影像上，我們也能看見食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至 vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一系列的臨床症狀。”
“相關的診斷依據是……”
“相關的鑑別診斷是……”