第448章 米國醫生診斷錯(第3頁)

小楠醫生雙手將病歷遞了過去，還客氣了一句：

“安東尼會長，你好，大半年沒見，甚是想念。”

“原來是小楠教授，你好你好，好久不見，這樣吧，病歷你彙報一下，我們一邊看下片子情況。”

“嗨，教授先生，還有林院長，是這樣的，患者女，68歲，因為咳嗽時拍片發現肺部佔位1年餘。1月餘前再次出現咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴有氣急。

這是我們一年多來，每個月的一張x光片，最近一張可以發現，右肺上葉結節，可見分葉、毛刺，肺門側支氣管阻塞，結節胸膜側阻塞性肺炎改變，有胸膜凹陷。”

安東尼教授看過x光片後，馬上得出了結論，於是將片子隨手交給了林三七：

“病灶沿支氣管走行，強化明顯，有胸膜凹陷徵。小楠教授，這不是明顯的肺癌嘛，你們連這個也診斷不出來”

小樹醫生有些尷尬：

“這個這個，教授先生，我們之前也有所懷疑，但……”

話還沒說完，西奧多教授直接不耐煩打斷道：

“右肺團塊影，有胸膜牽拉，有支氣管截斷，再加上半年前複查的片子跟最近一張片子大致相仿，首先考慮肺腺癌，這不是明擺著的事情嗎”

南鄉三郎也是懂英文的，一聽兩位米國教授這麼一個斬釘截鐵的診斷，心裡涼了半截。

林三七這時候也已經看了半天的x光片。

然後有些狐疑地看向了兩位米國教授，實在不明白這兩位教授是在裝傻，還是真傻做為世界頂級肺科專家，難道連這樣簡單的x光片都會看錯

“安東尼教授，西奧多教授，我建議你們再仔細看看這x光片。”

傻子都知道這話是什麼意思，安東尼教授一愣，有些拿不準了，接過片子又看了起來。

而性格有些暴燥的西奧多教授卻不爽了，直接開始咆哮。

米國人一向來都非常傲慢，覺得自己正確的事情絕對不會慣著對方，管你是院長還是總統的。

“林，你這是在汙辱我們的智商，你看片子這裡，還有這裡，看看這顆腫瘤，形態不太規則，邊緣有毛刺，內部有類圓形壞死，邊緣壞死灶，這不是肺癌是什麼”

林三七揉了揉耳朵：

“西奧多，我的耳朵都要被你震聾了，我這麼說自然有我的道理，我建議你們再看看清楚x光片。”

西奧多教授生氣了，一屁股坐回椅子：“我不看了，我的診斷很明確！”

安東尼教授比較有耐心，拿著幾張x光片反反覆覆仔仔細細復看了個遍，也是滿腦子問號：

“林，我們不光要看片子，也要看看病人的臨床症狀，你看病歷裡面寫明瞭，病人得病後日益消瘦，精神萎靡，並且還伴有咳嗽咯血，這還是符合肺癌的臨床表現。”

其實小楠醫生內心也是贊同這個觀點的。

但每次他說是肺癌，南鄉三郎都接受不了，所以他才給出另一個可能的診斷：肺結核。

家屬往往有逃避心理，都希望病情是醫生誤判，但是美曰兩國的頂級醫生一致同意是肺癌，那就八九不離十了的。

小楠幸樹自己也是曰本國內最好的肺科醫生，這點把握還是有的。

林三七拿過片子，指著疑似腫瘤旁邊的幾個白點點說道：

“你們看，這幾個點，周圍肺內散在的小斑點、小結節狀增高影，這明顯就是衛星灶，可惜這x光片看得不仔細，如果是ct就會清清楚楚。”

“衛星灶什麼是衛星灶”

安東尼教授、西奧多教授、小楠醫生都有點懵逼了，因為他們沒聽說過這個醫學概念。

林三七繼續眨眨眼，弱弱問道：“你們沒學過衛星灶”

三名外國醫生都是齊齊搖頭：“沒聽說過。”

林三七輕輕一拍桌子，對旁邊的畢興龍說道：“好傢伙，咱們又多了一篇論文。”

怪不得這三位國際頂級醫生都會嚴重誤判x光片，原來這個時代還沒有“衛星灶”這個概念。

而作為接受過2014年現代醫學教育的人，林三七可以通過這個細節非常明確診斷，當然如果有增強ct片就更明顯了。

西奧多教授急著問道：“林，你說的衛星灶是什麼意思”

林三七指著x光片上的幾個地方解釋道：

“你們看這幾個點，在片子上顯示較小、密度較低，邊緣模糊，微微呈斑片狀的陰影，這其實是結核分枝桿菌通過血液循環等途徑擴散到其他部位引起的。

結核分枝桿菌在體內不斷增殖，慢慢形成的微小病灶。一般情況下我們看到衛星灶，大概率認為這是活動性結核病的表現。

如果不進行治療，這些衛星灶可能會進一步發展成為較大的結核病灶。”

林三七說完，拿出半年前的一張片子，和最近的片子作對比：

“你們看，大半年時間，這些衛星灶就有變大，而你們認為的腫瘤反而沒有怎麼變大。”

南鄉三郎像是溺水者抓到了救命稻草，激動地問道：

“林桑，你是說我夫人不是肺癌，是不是這個意思”最近轉碼嚴重，讓我們更有動力，更新更快，麻煩你動動小手退出閱讀模式。謝謝