第313章 質疑協和的診斷(第2頁)

 “我提醒你們兩位，我們需要的是肯定，不是模稜兩可，不要什麼大概、可能、說不定。”

 郭建喬就在角落裡，既然要當面對質，他這位現任呼吸內科主任兼搶救小組負責人當然要出席。

 原本他看到畢興龍和馬忠禮有些心虛，畢竟他倆才是協和呼吸科的業務骨幹，學術權威，他頂多只能算是個中級醫生。

 但是既然現在畢興龍和馬忠禮不能準確說出病因，那他又抖起來了：“畢醫生，馬醫生，現在無論從臨床症狀還是x光片都顯示這就是肺癌，你們兩位也太大意了，怎麼能把外賓的生命當兒戲，害得我們協和醫院現在陷入了被動啊。”

 外事部門眾人的目光齊齊看向了畢興龍和馬忠禮，眼神中充滿了鄙視，心想怪不得被協和醫院清退了，原來是水平不行。

 畢興龍和馬忠禮兩人則是漲紅著了臉，有一種百口莫辯的感覺，不知道怎麼解釋。

 這時候林三七也拿過了x光片看了起來。

 一看就看出問題了，其實這就是支氣管擴張出血堵塞支氣管後，出血向肺內倒灌，然後形成了一個鼓鼓的血包。

 再加上這個位置還有一個結核球，然後血包和結核球剛剛的陰影重疊在了一起，這才看起來像是一個不規則的高密度陰影，非常像是肺癌。

 會產生這種誤會，主要也是協和醫院的x光機是400毫安的落後機器，清晰度不夠高，沒有立體感。

 如果用Ct拍一個，就可以明顯區別開來。

 林三七之所以能看出來，一個是他自己的基本功紮實，名校醫學本科生水平絕對不比普通學校的研究生差。

 第二個也是他實習時曾經遇到過類似病例，當時病人是在鄉鎮醫院拍了x光片被診斷為是肺癌，家屬不甘心送到了省城來，然後證實是虛驚一場。

 經驗醫學嘛，只要看到就會印象深刻，下次就不會搞錯了。

 林三七還在讀片呢，那邊程領導已經開始不高興了：“畢興龍同志，馬忠禮同志，如果你們不能提供進一步的證據，那我們只能認為你們是誤診了。

 因為你們的失誤造成了一位外賓瀕死，給我國的外交事業造成重大損失，鑑於你們負有不可推脫的嚴重責任，你們就不要回中醫院了，等候處分吧。”

 郭建喬一聽，心中一喜，但表面上還是很嚴肅的樣子：

 “唉，痛心疾首啊，我做為科室負責人，慚愧慚愧。”

 “你是應該感到慚愧，連這麼簡單的一個問題都看不出來！”

 林三七突然的發聲，讓辦公室的眾人都驚呆了，紛紛回過頭來。

 屠院長馬上扯了一下林三七的手臂：“小林，你別亂說，這事性質非常嚴重，你不要自己栽進去！”

 林三七早就看到郭建喬了，也想到了他當初在昌平門診時那種不負責的情景。

 現在一看，在同事面臨處罰的時候，這位郭醫生不但不幫著前同事說好話，反而在落井下石，那他林三七可就忍不住了。

 再說了，畢興龍和馬忠禮的醫術水平他心裡有數，哪怕為了肺結核事業，他也要保住兩個手下。

 郭建喬一聽就急了，他已經忘了林三七這個曾經的病人，但有人當眾不給他面子，甚至否定了他的診斷，這能忍？別忘了協和是這個國家最好的醫院，沒有誰能牛得過協和，這點郭建喬有這自信。

 “你哪位？你憑什麼說這不是肺癌？”

 程領導這時候也看向了這位突然發生的年輕醫生，他不介意林三七的冒犯，反而覺得有人反駁是好事，這說明事情還有轉機，不用讓中方背鍋。

 “我叫林三七，是首都中醫院肺癆科主任，目前正在攻克肺結核，噢對了，前段時間的昌平流感疫情也是在我的主持下消滅的。”

 郭建喬不屑道：

 “我以為是誰，原來是中醫郎中啊，什麼時候中醫也可以點評我們西醫，也會看x光片了？你們不是講究懸絲診脈的嘛？”

 林三七這時候拿起片子，笑道：“那今天我這位中醫大夫就教教你如何讀片，如何結合臨床做出準備的診斷來：

 老年男性，反覆咳嗽發作10餘年，說明病程長。曾診斷肺結核，一直不規則間斷性治療，再看這片子，這裡，像不像個結核球？

 咳嗽急性發作2天，咯血伴呼吸困難，這提示是肺部、支氣管內的血管破裂，至少胸膜病變不是主要因素。

 面色蒼白，這提示可能失血量較大，病人收住院後不久即昏迷不醒，這可能失血量較大所致。

 從以上幾點，說明支氣管擴張繼發肺部感染、肺栓塞均有機會，偏偏就不像是肺癌。

 所以我認為致病原因是咯血血塊阻塞，這麼解釋，右肺的陰影的元兇似乎已經有些端倪。

 反覆咳嗽發作多年，肺部反覆感染，右肺中葉周圍淋巴結豐富，引流不暢，引發支擴；支擴都常伴有肺實變，本次屬於急性發作。

 至於這次片子上的陰影，完全就是咯血塊阻塞，引起肺栓塞，繼而肺梗死，表現為肺出血、水腫，肺內出現圓形或密度不均的片狀浸潤灶、纖維索條影以及盤狀肺不張。”